Skręcenie stawu skokowego

Mechanizm urazu:

1. W wyniku nadmiernego odwrócenia stopy (inwersje). Podczas biegu, skoku, szybkiego marszu w wyniku złego ustawienia stopy , w mechanizmie przywiedzeniowo-odwróceniowy .Oparcie stopy o zewnętrzną krawędź. Dodatkowy czynnik to nierówne podłoże. Uszkodzone zostają boczne struktury więzadłowe, torebka stawowa.
2. W wyniku nadmiernego nawrócenia stopy (ewersja). Podczas urazu bezpośredniego, uderzenie w przyśrodkową stronę stopy, w mechanizmie odwiedzeniowo-nawróceniowym.
3. Powtarzające się mikrourazy

Objawy skręcenia stawu skokowego:

• obrzęk
• ucieplenie
• krwiak zewnętrzny, wewnętrzny
• ból
• ograniczenie ruchomości
• brak stabilności
• przymusowe ustawienie stawu (w wyniku uszkodzenia więzadła trójgraniastego podwichnięcia kości skokowej

Diagnoza skręconego stawu skokowego:

• badanie fizykalne
• rezonans magnetyczny
• RTG

Rehabilitacja skręconego stawu skokowego:

Zależy od typu, stopnia uszkodzenia kompleksu torebkowo-więzadłowego. Swoje działania kieruje na zmniejszenie bólu, obrzęku, poprawę ruchomości i stabilności stawu oraz zabezpieczenie przed powtórnymi uszkodzeniami. W początkowym okresie wykorzystuje się ćwiczeni izometryczne, kontrolujące ruch, bez obciążenia. Można stosować ćwiczenia w wodzie, jeśli ćwiczenia na lądzie sprawiają ból. Stopniowo wprowadza się ćwiczenia całą kończyną dolną oraz wytrzymałościowe do granicy tolerancji przez pacjenta. Celem działania rehabilitacji jest poprawa stabilizacji oraz zwiększenie siły oraz zakresu ruchomości w stawie. Zabezpieczyć stopę przed powtórnym skręceniem można za pomocą szyny, bandaża, kinesiotapingu lub tapingu sportowego. Powrót do aktywności fizycznej zależy od stopnia uszkodzenia, rozpoczęcie zbyt wcześnie ćwiczeń może spowodować poważne uszkodzenia oraz trwałą niestabilność stawu. Unieruchomienie długie oraz względnie zabieg rekonstrukcyjny wykonuje się w uszkodzeniu trzeciego stopnia. W lżejszych urazach już po 48 godzinach zaleca się odpowiednie ćwiczenia : propriocepcji, zwiększenia siły oraz elastyczności.

W wszystkich typach skręcenia stosuje się postępowanie zgodne z DRICE
D – diagnoza
R – odpoczynek (ograniczyć ruchy w stawie)
I – lód ( 15-30 minut , 3-4 x na dzień, przez 3 dni)
C – kompresja, ucisk ( założenie szyny, stabilizatora, taping, bandażowanie)
E – uniesienie (np.powyżej serca, poprawia krążenie na 48h)

Należy unikać:

• ciepłych kąpieli
• maści rozgrzewających typu Ben Gay
• ciepłych kompresów
• aspiryny (powoduje rozrzedzenie krwi i zwiększa wewnętrzny wylew, krwawienie)
• nie obciążać stopy (w lekkich przypadkach do tygodnia, w innych decyduje lekarz)
• lodu nie przykładamy bezpośrednio na skórę tylko na wcześniej położony ręcznik, przyłożenie lodu bezpośrednio na skórę może spowodować odmrożenie.

Sposoby bandażowania:

Przykłady ćwiczeń

To są przykłady ćwiczeń jakie wykorzystuje się w procesie usprawniania, natomiast program ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta.
W pierwszy etapie usprawniania , ćwiczenia mają poprawić krążenie, działanie przeciwbólowe, zwiększenie zakresu ruchomości.
W drugim etapie poprawa siły, elastyczności stawu oraz ukształtowanie prawidłowej stabilizacji.
W etapie trzecim pacjent wraca do aktywności fizycznej , sportu jaki wykonywał – ćwiczenia
skierowane na techniki konkretnych dziedzin sportu.

1 Stretching mięśni łydki

Przytrzymać tę pozycję 15 sekund. Powtórzyć 3 razy.
Wykonywać kilka razy dziennie.

2 Zwiększenie zakresu ruchomości

Pompowanie stopą

Zgięcie grzbietowe i podeszwowe

Odwrócenie i nawrócenie