Amputacje w obrębie stóp

Amputacje palców:

  • blizna ma być zawsze poza sferą obciążania a w amputacji palucha i palca V płat od strony podeszwowo – zewnętrznej winien być większy
  • przy wyłuszczeniu w stawie IP, DIP lub PIP cięcie w kształcie U z płatem od str. podeszwowej
  • amputacja 1 palca (z kilkoma wyjątkami) powoduje niewielkie upośledzenie chodu i podparcia
  • amputacja palucha i palca II-go zaburza wspinanie się na palce i wydolność stopy w czasie biegu oraz fazę odbicia w czasie chodu; przy amputacji palucha zeszyć prostownik ze zginaczem, aby trzeszczki pozostały na swoim miejscu
  • amputacja palca II powoduje deformację koślawą palucha.
  • amputacja wszystkich palców powoduje niewielkie zaburzenia zwykłego, powolnego chodu, ale stanowi znaczne upośledzenie szybkiego chodu i sytuacji w których wymagane jest wspinanie się na palce i odbicie
  • wymagane jedynie wypełnienie buta

Amputacje w obrębie śródstopia:

  • powodują upośledzenie chodu tym większe im bliższy poziom amputacji
  • utrata możliwości odbicia wraz z brakiem prawidłowego podparcia stopy prowadzi do niewydolności chodu
  • amputacje w obrębie 1/2 bliższej kości śródstopia powodują znaczne zaburzenia chodu i w związku z tym wskazane jest wówczas odjęcie w obrębie stępu (Syme, Boyd) ze względu na lepsze możliwości zaprotezowania
  • poziom stawu Lisfranca jest ostatnim jaki pozwala na zachowanie jakiejkolwiek czynności stopy; chód jest jednak bardzo zaburzony a kikut ustawia się w przykurczu końskim ze względu na brak działania mm prostowników
  • wymagane jedynie wypełnienie buta
  • kikut typu Sharp – Jaegera; płaty typu rybia paszcza, dłuższy od strony podeszwowej

Amputacje w obrębie stępu:

  • powodują utykanie nawet przy zwykłym chodzie i upośledzają stanie
  • odjęcia na poziomie stawu Choparta nie polecane ze względu na końsko – koślawe ustawienie kikuta
  • amputacja albo przez kość, albo przez wyłuszczenie w stawie Lisfranca lub Choparta
  • istnieje tendencja do ustawiania kikuta w pozycji końskiej bo przeważa mięsień trójgłowy (Burgess zaleca równoczesne przecięcie ścięgna Achillesa tuż nad przyczepem)

Amputacje w stawie skokowym zawsze wymagają zaprotezowania.

  • amputacja Pirogowa wykonywana obecnie rzadko, z obróceniem guza piętowego o 90* do nasady piszczeli;
  • amputacja Syme’a z cięcia typu rybia paszcza z większym płatem tylnym obejmującym lożę guza piętowego, wyłuszczenie w stawie skokowym górnym; modyfikacja Sarmiento ze zwężeniem nasady dalszej piszczeli i strzałki; dobry kikut podporowy i łatwe zaprotezowanie; polecana u dzieci;
  • amputacja Boyda, po usunięciu kości skokowej dopasowuje się kość piętową do widełek stawu skokowego i zespala 2 grotami Steimanna na okres 4-6 tygodni, po 8-10 tygodniach obciążanie w gipsie, który utrzymuje się do pełnego zrostu;

Zabiegi ortopedyczne:

Amputacje w obrębie stóp w Szczecinie - umów się na wizytę:

Godziny otwarcia

  • Pn.: 12:00 - 20:00
  • Wt.-Pt.: 10:00 - 20:00
  • Sobota: 12:00 - 14:00